重要发现！首份新冠肺炎逝者遗体解剖报告披露，这样治疗可能起反作用
全国首份
对新冠肺炎逝者的遗体解剖报告
今天出炉
在首例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后，2月28日，《法医学杂志》最新一期刊登了预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》，这是全国首份对新冠肺炎逝者的尸体解剖报告。
该报告显示，首例新冠肺炎逝者“尸体肺部切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出”，且新冠肺炎病变仍聚焦肺部，其他脏器损伤的证据暂不足。
该报告通讯作者，参与首例遗体解剖的湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良指出，目前还需要更多新冠肺炎逝者遗体捐赠，以作进一步研究。
首例遗体解剖报告：
患者肺部切面有黏稠分泌物
报告指出，经过多方努力，刘良及其团队在国家政策允许条件下，于2020年2月16日起，在全国率先开展了新冠肺炎死亡遗体的系统解剖。
该名死者为85岁的男性患者，于2020年某日以“多发性脑梗死”入院，第13天后经新冠病毒核酸检测为阳性，确诊为新冠肺炎患者，入院28天后死亡，临床死亡诊断原因为“新型冠状病毒感染，呼吸衰竭”。
该患者遗体解剖报告显示，死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。
值得注意的是，报告提及，肺部切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。报告认为，这提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
刘良此前向媒体表示，肺部切面上发现有黏液性的分泌物，这提醒临床治疗需提高警惕。“在临床治疗上，如果黏液成分没有化解，单纯用给氧的方式，可能达不到目的，有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广，会加重患者的缺氧，目前临床上已注意到这一问题”。
报告还指出，此前由新冠肺炎死者遗体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示，新冠肺炎病理特征与 SARS 和中东呼吸综合征冠状病毒引起的病理特征非常类似。但从此例系统解剖大体观察，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显。
报告认为，这考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天，病程较短有关，有待更多系统遗体检验资料及组织病理学验证。
另外，报告称，此例逝者消化系统损伤情况肉眼观不明显。而神经系统，肉眼观见脑水肿，大脑皮质轻度萎缩。但结合临床资料，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，脑肉眼观未见感染特异性表现，病毒是否侵犯中枢神经系统也有待组织病理学验证。
法医刘良：
还需更多新冠肺炎逝者遗体捐赠
南都记者了解到，早在1月22日，刘良呼吁对新冠肺炎逝者进行病例解剖，并联合团队向相关部门递交紧急报告，强调病理解剖的重要性。2月15日下午，刘良接到通知，有家属同意捐献亲人的遗体做病理解剖。
央视记者采访刘良
2月16日凌晨1时许，刘良团队三人进入武汉市金银潭医院临时搭建的解剖间，开始新冠肺炎逝者的第一例病理解剖，持续3小时。2月16日11时许，刘良再次接到武汉市金银潭医院院长张定宇电话，又有一例新冠肺炎患者遗体要进行尸检。在解剖前，刘良与同事共同向逝者鞠躬致敬。
2月16日23时12分，刘良在个人头条账号“法医刘良”上发文详述“18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体”的经过时透露，首次穿防护服，不到10分钟就满头大汗，呼吸困难，眼镜护目镜朦胧一片。手术做到大半截，他还曾出现低血糖症状，心慌头晕。
2月27日，刘良向南都记者表示，目前中国专家团队一共完成了11例新冠肺炎死亡病例的病理解剖，其中他自己的团队负责了9例并获得了病例样本，目前已有3例完成了病理的初步诊断。
在首例遗体解剖报告说明指出，刘良团队希望通过对新冠肺炎死者遗体系统解剖，提供直观的病变情况，以期为临床治疗方案的调整提供依据。刘良此前表示，目前还需要更多新冠肺炎患者逝者捐赠，“多多益善”，以为临床治疗提供更加准确指导。
南方都市报（nddaily）报道
南都记者 余毅菁
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